Вконтакте Facebook Twitter Лента RSS

«Гинипрал» при беременности: поможет ли лекарство снять тонус матки и продолжить вынашивание. Инструкция по применению гинипрала при беременности, показания и противопоказания, возможные побочные действия и аналоги Гинипрал показания к применению при бере

Каждая женщина во время беременности хотя бы раз слышала выражения – «тонус матки», «гипертонус». Случается так, что иногда у будущей мамы появляется угроза выкидыша или преждевременных родов, тогда специалист назначает особое лечение и прописывает Гинипрал при беременности. Во время вынашивания, когда мышцы матки полностью расслаблены – это норма, то есть состояние нормального напряжения мышц. При возбужденном состоянии, когда происходят сокращения мышц – это означает то, что тонус повышается и увеличивается давление в полости матки.

При угрозе выкидыша Лечение Лекарство
на раннем сроке Потеря ребёнка Стресс
сохранить


Гипертонус матки лечить необходимо, в противном случае могут начаться схватки, которые приведут к выкидышу или к преждевременным родам. Для того чтобы предупредить это состояние, врачи назначают средства, которые способны снизить ее активность. Часто это простые средства, которые вводятся внутривенно или внутримышечно, но, если они не помогают, при беременности назначают более сильные препараты, такие как гинипрал.

Его можно применять, начиная с 16 недели срока. До этого используют гормональные лекарства, так как в первом триместре гормоны играют важную роль в формировании и развитии новой жизни.

При угрозе выкидыша

Гинипрал относиться к группе симпатомиметики. Это лекарство используют для лечения патологий на протяжении беременности или при родовой деятельности при следующих состояниях:

  • когда во время родовой деятельности появляются сильные схватки, которые могут навредить малышу (асфиксия);
  • если роды осложняются и необходимо временно прекратить схватки для проведения операции или других акушерских манипуляций;
  • для того чтобы подавить схватки, когда они начинаются слишком рано;
  • еще гинипрал при беременности назначают, если у женщины наблюдается повышенный тонус матки на сроке более 12 недель.

Препарат широко применяют для профилактики преждевременных родов, лечения повышенного тонуса матки. Также читай и .

Сокращение матки происходит с приходом срока родов. Но случается так, что женщина к моменту, когда вынашивает ребенка, приходит абсолютно неподготовленной. У нее могут иметься патологии, вредные привычки, неправильный, малоподвижный образ жизни – все это способно навредить ребенку, он может развиваться с отклонениями, с отставанием в развитии и т. п. Для того чтобы вынашивание и роды прошли без осложнений, назначают гинипрал.

Влияние на плод и противопоказания

У некоторых женщин во время беременности после приема гинипрала наблюдаются побочные действия. Есть мнение, что все, что испытывает женщина в этот период, то же самое чувствует и плод. На самом деле это не так, взаимосвязь ощущений – очень редкий случай. Все побочные действия может ощущать лишь будущая мать.

Единственное, когда препарат может повлиять на ребенка – если произойдет передозировка (у него может увеличиться частота сердечных сокращений). Эти случаи редки, но все же при приеме препарата необходимо контролировать артериальное давление и частоту сердцебиения будущей матери и ребенка. Как такового влияния на плод нет.

Есть ряд причин, по которым гинипрал принимать нельзя. Это состояния, когда прием гинипрала при беременности нежелателен и может вызывать побочные действия, а именно:

  • индивидуальная непереносимость содержимого лекарства;
  • гиперфункция щитовидной железы;
  • сердечные, сосудистые заболевания, гипертония;
  • заболевания печени, желчевыводящих путей, почек;
  • маточные кровотечения;
  • первый триместр беременности.
  • Поэтому гинипрал принимают только по назначению специалиста.

Основные побочные явления могут быть в виде тремора рук, женщина может ощущать беспокойство, непонятную тревогу. Иногда происходит снижение артериального давления, начинаются болевые ощущения в области сердца.

Лечение повышенного тонуса матки

Нередко использование препарата может вызвать у беременной тошноту, рвоту, уменьшение диуреза или усиление потоотделения. Обычно действие гинипрала при беременности купируют верапамилом. Он способен подавить побочные эффекты.

При обнаружении побочных эффектов анализ крови может показать повышение содержания глюкозы и снижения калия. Головная боль, одышка, сильное перевозбуждение – все это может вызвать неверная дозировка лекарства или пренебрежение противопоказаниями.

Нередко начинается аллергическая реакция на препарат, которая проявится в виде диареи, бронхоспазмов, потери сознания или затруднения дыхания. Это состояние может осложниться анафилактическим шоком. При появлении таких симптомов необходимо обращаться к специалисту.

Ближе к концу срока беременности (примерно за несколько дней до 40 недели) использование гинипрала прекращают. Каждый из побочных эффектов будет усилен, если беременная часто употребляет кофе, чай.

Для того чтобы снизить отеки, необходимо придерживаться здорового питания, снизить потребление соленостей и больше пить жидкости. Как только доза препарата будет снижена, все неприятные последствия пройдут.

Инструкция по применению лекарства

Лекарство выпускают в виде раствора (ампул по 2 мл) и таблеток. Необходимость в приеме препарата определяется только лечащим гинекологом.

Лекарство в виде раствора

Инструкция для использования раствора.

  1. Необходимо развести изотонический раствор натрия хлора до 10 мл.
  2. Содержимое ампулы следует вводить очень медленно в течение 7-10 минут. Для этого необходимо воспользоваться автоматически дозирующей инфузионной системой.
  3. Необходимую дозировку и курс препарата назначает специалист.

При остром токолизе доза гинипрала составляет 10 мкг, одна ампула по 2 мл. При необходимости беременным ставят капельницы и лечение продолжается:

  • ампула вещества вводится со скоростью 120 капель в минуту;
  • 2 ампулы вводят по 60 капель раствора за минуту;
  • 3 ампулы вводят по 40 капель за минуту;
  • 4 ампулы вводятся со скоростью 30 капель за минуту.

Инфузии можно ставить каждые 4 часа, если это необходимо. Если через 48 часов схватки не возобновляются, то лечение продолжается в виде таблеток.

Если женщина переходит на таблетки после внутривенного введения, первую таблетку нужно принимать за несколько часов до окончания капельницы. Если беременная начинает прием таблеток в первый раз, то она это можно сделать в любой момент.

Таблетки гинипрала необходимо запивать небольшим количеством воды. При беременности можно пить препарат вне зависимости от употребления пищи. Их можно принимать, начиная с 20 недели беременности. Дозировку врач определяет, исходя из состояния женщины и плода.

Обычно суточная доза составляет от 4 до 8 таблеток. Специалисты рекомендуют принимать по одной таблетке через каждые три часа на протяжении нескольких суток. Потом дозировку необходимо снизить до промежутка времени в четыре часа.

Еще через несколько суток следует принимать по таблетке каждые шесть часов. Если при этом наблюдается положительная динамика и угроза преждевременных родов проходит, то дозировку снижают до 2 таблеток за день.

При соблюдении инструкции по применению гинипрала и рекомендаций специалиста никаких побочных эффектов не будет. Снижать дозу лекарства при беременности необходимо по правилам. Сначала убирается по одной таблетке, и промежуток времени делят на равные части. Постепенно снижая дозу, врач отменяет прием таблеток.

Каждая женщина во время беременности хотя бы раз слышала выражения – «тонус матки», «гипертонус». Случается так, что иногда у будущей мамы появляется угроза выкидыша или преждевременных родов, тогда специалист назначает особое лечение и прописывает Гинипрал® при беременности.

Гинипрал® – лекарственное средство, оказывающее воздействие на сердечно-сосудистую систему и гладкую мускулатуру. Из этого вытекают его показания.

Что такое «тонус» и «гипертонус» матки?

Стенки матки представляют собой мышечную ткань. А любая мышца имеет свойство напрягаться и расслабляться. При этом даже в состоянии покоя мышца не находится в полном расслаблении. Это состояние и называется тонусом, то есть при нём мышца находится в напряжении. Но при этом такое состояние не представляет угрозы для здоровья человека.

Если во время беременности у женщины наблюдается избыточное напряжение мышц матки, то врачи характеризуют такое состояние как гипертонус. Таким образом, гипертонус – это повышенный тонус матки.

Гипертонус указывает на то, что в организме имеются определённые проблемы, которые игнорировать нельзя. В противном случае может произойти самопроизвольное прерывание беременности.

Гипертонус проявляется в виде ощущения чувства тяжести и напряжения внизу живота. Появляются боли в лобковой области и пояснице, чувство распирания внизу живота. Во время 1 триместра беременности гипертонус матки опасен тем, что может стать причиной гибели плодного яйца и выкидыша. Во 2 и 3 триместрах гипертонус может привести к преждевременным родам или выкидышу.

Назначение препарата

Гинипрал® при беременности в форме инъекций для введения внутривенно или таблеток - это проверенный препарат, широко использующийся в акушерской практике. Применяется при угрозе выкидыша или преждевременных родов, которые возникают в результате воздействия разных факторов.

Показания к использованию:

  • преждевременные схватки;
  • увеличивается сократительная активность матки;
  • необходимость провести акушерский поворот плода в случае косого или поперечного предлежания;
  • плацентарная недостаточность;
  • необходимость расслабить стенки матки перед оперативным ведением родов (кесарево сечение).

Препарат используют с целью нормализовать интенсивность схваток в процессе родовой деятельности.

Дозировка

Гинипрал® выпускается в таких формах: таблетки и ампулы для ведения внутривенно. В одном блистере находится 20 таблеток, а в 1 упаковке – 5 ампул.

Основное действующее вещество данного препарата в таблетках - гескопреналина сульфат. В их составе есть также такие вспомогательные вещества, как стеарат магния, динатрия эдетат дигидрат, гидрат лактозы, коповидон, тальк и кукурузный крохмал.

Принимая таблетки Гинипрал®а, нужно руководствоваться инструкцией, а также рекомендациями наблюдающего Вас врача. Если существует угроза выкидыша, препарат показан по 1 таблетке (500 мкг) независимо от употребления пищи через каждые 3 часа. Как только удастся стабилизировать состояние женщины, интервал увеличивается до 4–6 часов, дозировка постепенно снижается в сутки до 1-2 таблеток.

Для внутривенного введения Гинипрал® выпускают в ампулах, в одной из которых содержится готового раствора – 2 мл, в котором есть 10 мкг активного вещества. Как вспомогательные средства в составе есть натрия хлорид, деионизированная вода, 2H-серная кислота, натрия пиросульфат.

Препарат вводится внутривенно капельно (в критических ситуациях, при угрозе прерывания беременности) или струйно. Для этого содержимое 2-х ампул разводят в растворе натрия хлорида или 5% глюкозы. Спустя несколько часов после инфузии лекарственное средство назначается в виде таблеток.

При беременности Гинипрал® дозируется индивидуально, учитывая анамнез и результаты обследования.

Это важно для здоровья как будущей мамы, так и малыша. При резкой отмене препарата значительно повысится тонус мышц стенки матки, в результате чего может случиться выкидыш или преждевременные роды. В случае применения Гинипрал®а в высоких дозах его количество снижается, как только будет достигнут терапевтический эффект. Чтобы предотвратить нежелательные последствия, средство необходимо отменять постепенно, уменьшая дозировку и увеличивая интервалы между приемами.

Как принимать беременным

Гинипрал® употребляют в таблетках внутрь или внутривенно. Часто используется Гинипрал® капельница при беременности. Для чего показано такое введение препарата? В острых случаях сначала вводится «ударная» доза - 5- 10 мкг. Далее препарат вводится капельно. Для этого содержимое 2-х ампул по 25 мкг необходимо развести в 500 мл 5% глюкозы. За 2 –3 часа до того, когда окончится капельница, нужно принимать таблетки. Сначала нужно принять 1 таблетку, а далее спустя 3 часа принимать по 1 таблетке с интервалом в 4-6 часов. Всего в день необходимо принять 4-8 таблеток. Если же внутривенно препарат вводить нет необходимости, его употребляют каждые 4-6 часов в дозе от ¼ до целой таблетки в зависимости от конкретного случая.

Существует мнение, что до 26-27-й недель беременности назначение Гинипрал®а нецелесообразно, так как формирование в матке рецепторов, через которые действует препарат, происходит именно на этом сроке. Но это не окончательные данные, так как эффективность данного лекарственного средства проявляется и на сроках более ранних, что позволяет его успешно использовать и в этот период.

В каких случаях назначают Гинипрал при родах

Этот препарат применяют в нижеследующих случаях:

  • когда наблюдается торможение родовых схваток во время родов на фоне внутриматочной асфиксии;
  • перед поворотом плода из поперечного положения;
  • в качестве экстренной меры для предотвращения преждевременных родов;
  • для торможения преждевременных схваток во время сглаженной шейки матки либо раскрытия зева матки;
  • для профилактики преждевременных родов при учащённых схватках;
  • при угрозе преждевременных родов, в основном как продолжение инфузионной терапии.

Меры предосторожности при приёме Гинипрала

Это лекарство является относительно безопасным препаратом для женщин, ожидающих рождения ребёнка. Но, вместе с тем, во время употребления Гинипрала нужно следить за состоянием матери и ребёнка. Мерами предосторожности в таком случае будут:

  • контроль уровня калия в крови;
  • регулярное прохождение ЭКГ;
  • соблюдение диеты, в которой мало соли;
  • контроль объёма мочи при мочеиспускании;
  • контроль уровня глюкозы в крови;
  • регулярное проведение кардиограммы плода.

Что касается абсолютных противопоказаний, то Гинипрал нельзя употреблять в том случае, если у женщины имеются тяжёлые нарушения работы почек и печени.

Схемы применения «Гинипрала» при беременности

Максимальная порция приёма лекарства составляет 2-4 мг, это составляет от 4 до 8 таблеток. В основном врачи советуют употреблять Гинипрал в количестве 1 таблетки 3 раза в сутки.

Если имеется угроза преждевременных родов, тогда нужно за 1-2 часа до окончания инфузии препарата употреблять Гинипрал в порции 0,5 мг (это 1 таблетка) в течение каждых 3-х часов, после этого – каждые 5 часов (в количестве от 4 до 8 таблеток в сутки).

Действие препарата и побочные эффекты

Действующее вещество препарата гексопреналин – селективный бета2-адреностимулятор и токолитик.

Под действием Гинипрал®а прекращаются преждевременные схватки, благодаря чему беременность удается продлить до физиологических родов и выносить здорового малыша.

Токолитический эффект способствует расслаблению сосудов и мышц плаценты. При регулярном употреблении препарата устраняется повышенный тонус матки.

Часто вместе с Гинипрал®ом советуют принимать аспаркам – препарат, который помогает восстановить баланс электролитов, регулировать метаболические процессы, является источником калия и магния. Эти физиологический блокатор медленных каналов кальция.

Магний и кальций нужны для того, чтобы поддержать сердечную деятельность при употреблении Гинипрал®а. При недостатке минералов возрастает мышечная возбудимость и повышается их активность. Сочетание Гинипрал®а с аспаркамом при беременности – прекрасный вариант, который используют в случае гипертонуса матки.

Препарат воздействует не только на мышцы матки, а также на мышечные волокна стенки сосудов, которая расслабляется и его просвет в результате увеличивается. По расширенным сосудам сердце перекачивает кровь с большей силой, поэтому учащается пульс.

При использовании Гинипрал®а у беременных могут возникать такие побочные эффекты:

  • головокружения и головные боли;
  • тахикардия у будущей мамы (у плода возможно такое изменение очень редко);
  • мелкая дрожь пальцев рук, чувство тревожности;
  • тошнота, рвота;
  • снижение артериального давления;
  • усиленное потоотделение;
  • снижение в крови уровня калия;
  • боли в области сердца, которые исчезают после того, как введение Гинипрал®а прекращается;
  • запоры – обусловлены воздействием препарата на гладкую мускулатуру кишечника, ее расслеблением;
  • отеки, особенно у женщин с патологией почек;
  • снижается объем выделяемой мочи.

При частом и длительном применении данного средства у малыша может возникнуть ацидоз – патологическое состояние, при котором в крови изменяется pH, в тяжелых случаях могут возникнуть проблемы с дыханием. Иногда в новорожденного диагностируют сниженный уровень глюкозы.

Как уменьшить побочные действия препарата?

Итак, Вы теперь знаете, как принимать Гинипрал® при беременности. Но если во время лечения возникнут побочные эффекты, то оно превратиться в настоящую пытку. Поэтому перед капельницей или вместе с приемом препарата советуют принимать:


Если побочные действия сильно выражены и не исчезают при назначении дополнительных средств, нужно отменить Гинипрал® и заменить другими препаратами.

Для того чтобы снизить риск для здоровья будущей матери и плода необходимо:

  • перед началом лечения женщине нужно провести ЭКГ;
  • следить в биохимическом анализе крови уровень калия;
  • контролировать суточный диурез (важно, чтобы объем потребляемой жидкости практически не отличался от количества мочи);
  • если у беременной наблюдаются выраженные побочные эффекты после того, как введение препарата прекращено, обязательно необходима консультация терапевта.
  • после введения Гинипрал®а капельно рекомендовано провести кардиотокографию плода.

Противопоказания

Гинипрал® не используют в том случае, если у беременной наблюдаются такие патологические состояния:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы – ишемическая болезнь сердца (ИХС), порок митрального клапана, миокардит, аритмии, стеноз аорты, гипертоническая болезнь;
  • токсический зоб;
  • закрытоугольная глаукома;
  • маточные кровотечения;
  • половые инфекции;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • тяжелые болезни печени и/или почек;
  • I триместр беременности;
  • аллергические реакции или повышенная чувствительность на любое вещество, которое есть в составе данного лекарственного средства;

Таким образом, Гинипрал® – это препарат, который при беременности используется под строгим врачебным контролем с обязательным соблюдением схемы лечения.

Аналоги Гинипрала

Единственным аналогом Гинипрала является Гексопреналин сульфат. Препарат выпускается в виде раствора для инфузий, представляет собой прозрачную, бесцветную жидкость. Раствор помещён в ампулы, дозировка которых составляет 2 мл. В одной упаковке находится 3 или 5 ампул.

В состав Гексопреналина сульфата входят вода для инъекций, натрия хлорид, натрия метабисульфат, натрия эдетат, раствор серной кислоты.

Способ применения

Гексопреналин сульфат можно использовать только после разрешения врача. При долгом токолизе применяется такая схема приёма: внутривенная инфузия по 0,075 мкг/мин. При остром токолизе нужно развести лекарство с 10 мл. раствора хлорида натрия либо 5% раствора глюкозы, затем ввести препарат в течение 5-10 минут по 10 мкг. При массивном токолизе необходимо медленно внутривенно вводить 10 мкг. Гексопреналина, затем – внутривенно капельным путём со скоростью 0,3 мкг в минуту. При этом следует развести препарат с 5% раствора глюкозы или 10 мл. раствора хлорида натрия.

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • миокардит;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • инфекции;
  • отслойка плаценты;
  • глаукома;
  • болезни печени и почек.

Побочные реакции

  • Тошнота;
  • высыпания на коже;
  • диарея;
  • рвота;
  • крапивница;
  • головная боль.

Ответы на вопросы:

1. Безопасен ли Гинипрал® при беременности? Влияет ли Гинипрал® при беременности на плод?

При отсутствии противопоказаний к приему и использовании в рекомендуемых врачом дозировках Гинипрал® безопасен при беременности. Ни в коем случае нельзя превышать дозу препарата или увеличивать кратность приема, а также длительное время принимать препарат. Правильное лечение Гинипрал®ом поможет предотвратить выкидыш и преждевременные роды. Длительный прием препарата во время беременности может угрожать новорожденному ацидозом, снижением содержания в крови глюкозы и возможностью возникновения дыхательных нарушений. Препарат не назначают в первом триместре беременности.

2. Как Гинипрал® при беременности влияет на раскрытие шейки матки?

Препарат расслабляет мускулатуру матки, снижает интенсивность сокращений и их частоту, предотвращая раскрытию шейки.

3. Боль в сердце при беременности и Гинипрал®

При появлении болей в сердце во время использования Гинипрал®а при беременности прием препарата следует прекратить немедленно. Патология сердечно-сосудистой системы является одним из противопоказаний к применению Гинипрал®а.

4. Нужно ли принимать Гинипрал® при беременности с другим лекарством?

Хотя и Гинипрал® при беременности – очень быстродействующее и эффективное средство, оно имеет много побочных эффектов. Для того, чтобы уменьшить возможный риск побочных эффектов, совместно с данным препаратом рекомендуют принимать и другие, как экстракт валерианы в таблетках, настои пионы и валерианы, изоптин (верапамил, финоптин), препараты калия.

5. До какой недели беременности нужно пить Гинипрал®?

Очень часто случается, что выносить ребенка без приема препаратов, которые уменьшают тонус матки, одним из которых является Гинипрал®, бывает невозможно. Поэтому если возникла необходимость, данное лекарственное средство можно употреблять длительное время. Но существуют ограничения, которые касаются сроков, когда можно начинать лечение и когда его нужно закончить.

В первом триместре беременности Гинипрал® не используется. Обычно он назначается с 20 недели беременности , но иногда врачи советуют принимать его раньше, с 16-18 недель. Существует также мнение, что Гинипрал® не оказывает положительного влияния до 26-27 недель беременности из-за отсутствия рецепторов в матке, которые реагируют на это вещество. Но практика показала обратное – препарат оказывает эффективность и на более ранних сроках.

Препарат отменяют до предполагаемой даты родов за 3-4 недели (в 36-37 недель).

6. Гинипрал® и кальций во время беременности

При воздействии с препаратами кальция происходит нейтрализация действия Гинипрал®а. Поэтому не рекомендуется совмещать прием таких препаратов.

7. До какой недели беременности принимать Гинипрал®.

Гинипрал® следует отменить на 36-37 неделе беременности (примерно за 3-4 недели до предполагаемых родов). Это объясняется тем, что препарат подавляет родовую деятельность и при его несвоевременной отмене в процессе родов может понадобиться необходимость стимулировать родовую деятельность и другие осложнения. Под воздействием препарата беременность может затягиваться, что иногда отрицательно сказывается на состоянии здоровья малыша.

8. Можно ли пить Гинипрал® всю беременность?

Нет, нельзя. Препарат не назначают в 1 триместре беременности. За 4-3 недели до предполагаемой даты родов Гинипрал® отменяют для того, чтобы избежать возможной слабости родовой деятельности.


Женщине, вынашивающей ребенка, необходимо тщательно следить за своим состоянием, ведь в акушерской практике встречаются различные состояния, представляющие опасность для плода. А при их возникновении необходима качественная лечебная коррекция, которая включает и медикаментозную терапию. Среди препаратов, широко применяемых во время беременности, присутствует и Гинипрал. А тем, кому он назначался, скорее всего захочется узнать, что из себя представляет лекарство, как действует и безопасно ли для будущего ребенка. Эти вопросы лучше задать врачу, но некоторую информацию можно почерпнуть и из инструкции по применению.

Характеристики

Действующим веществом препарата Гинипрал является гексапреналин. Он относится к группе бета2-адреномимметиков, стимулируя соответствующие рецепторы в мышечном слое матки и бронхов. Это приводит к активации фермента аденилатциклазы и накоплению в клетках энергетического субстрата под названием циклический аденозинмонофосфат (цАМФ). В конечном итоге снижается концентрация кальция в цитоплазме и падает возбудимость мышечных волокон.

Действие

Исходя из биохимических превращений, инициируемых гексапреналином, Гинипрал обладает главным эффектом, необходимым в акушерстве – токолитическим. Он расслабляет миометрий, приводя к снижению частоты и продолжительности его сокращений. Препарат устраняет схватки, возникающие самопроизвольно или под воздействием гормона окситоцина.

Помимо токолитического эффекта, у Гинипрала есть и другие позитивные эффекты. Он обладает бронходилатирующим действием, расширяя просвет дыхательных путей за счет расслабления гладкой мускулатуры в них. Параллельно реализуется небольшой десенсибилизирующий эффект – угнетается дегрануляция тучных клеток и высвобождение биологически активных веществ, повышающих проницаемость капилляров и участвующих в аллергических реакциях (в частности, лейкотриенов и гистамина). Оказывает некоторое влияние на обмен веществ, стимулируя глюконеогенез (образование глюкозы).

Показания

Препарат пользуется большой популярностью в акушерской практике. Гинипрал при беременности назначается женщинам, которым необходимо подавить сократительную активность матки. Такое лечение необходимо в следующих ситуациях:

  1. Преждевременные роды.
  2. Стремительная родовая деятельность.
  3. Дискоординированные схватки.
  4. Осложнения в родах (угроза разрыва матки, выпадение пуповины).
  5. Операции и другие манипуляции (кесарево сечение, коррекция положения плода).
  6. Внутриутробная асфиксия.

Для терапии острых состояний применяется Гинипрал в виде инфузионного раствора, а в дальнейшем лечение дополняется формами для перорального приема. Таблетки также используют в качестве профилактики преждевременных родов и при появлении их угрозы (повышение маточного тонуса). Кроме того, препарат применяется у женщин с сопутствующими состояниями, такими как бронхиальная астма или хронический обструктивный бронхит.

Показания к Гинипралу четко очерчены его терапевтическими эффектами. При беременности он часто применяется для устранения и профилактики преждевременных и сильных маточных схваток.

Распределение в организме

После перорального приема препарат хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. В тканях он подвергается преобразованию под влиянием специального фермента – катехол-О-метилтрансферазы. Только в этом случае гексопреналин приобретает свою активность. Выводится из организма с мочой (80% в течение 4 часов) и желчью в составе метаболитов.

Применение

Использовать препарат можно лишь по назначению врача. Специалист сначала проведет обследование беременной, подтвердит показания к применению Гинипрала, учтет все сопутствующие моменты, укажет дозировку и курс приема. Обязательно необходимо оценить потенциальный риск для плода.

Способ использования


Внутривенные вливания осуществляются двумя способами: струйным и капельным. Первый используется для достижения неотложного и массивного токолитического эффекта. Содержимое ампулы (2 мл) разводят физиологическим раствором в количестве 10 мл и медленно вводят в вену (на протяжении 5–10 минут). В дальнейшем могут назначить капельницу для длительного введения Гинипрала. Дозировку и скорость вливания контролируют с помощью инфузомата или по количеству капель в минуту, регулируя в соответствии с индивидуальными особенностями. Если на протяжении 2 суток схватки не возобновляются, то лечение продолжают в форме таблеток. Их принимают, запивая водой, сначала по одной каждые 3 часа, а затем в два раза реже, чтобы суммарная доза была до 8 таблеток в сутки.

Побочные эффекты

Препарат не лишен нежелательного воздействия на организм. У беременной женщины на фоне приема Гинипрала могут возникнуть следующие побочные эффекты:

  • Сердечно-сосудистые: учащение сердцебиения, боли в кардиальной области, желудочковая тахиаритмия, снижение диастолического давления.
  • Нервно-вегетативные: головные боли, головокружение, повышение потливости, тревожность.
  • Аллергические: затруднения дыхания, анафилактический шок.
  • Желудочно-кишечные: тошнота и рвота, атония кишечника.
  • Водно-электролитные и метаболические: отеки, уменьшения диуреза, снижение калия и кальция в крови, повышение уровня глюкозы, трансаминаз.

Обязательно учитывается потенциальный риск для плода. А он все же есть. Если проводилось массивное лечение препаратом в родах, то у ребенка могут развиться спазм бронхов, анафилаксия, гипогликемия и ацидоз. При передозировке Гинипрала вероятно появление у женщины таких симптомов, как сильная тахикардия, тремор, головные и сердечные боли, одышка. В этом случае необходимо применение антагонистов – неселективных бета-блокаторов (например, пропранолола).

Побочные эффекты препарата достаточно разнообразны. Они касаются не только организма женщины, но и ее ребенка, но появляются в основном при использовании высоких доз.

Ограничения

Применять препарат необходимо осторожно. Еще на этапе обследования врач интересуется анамнезом и проводит необходимые анализы для исключения сопутствующих состояний, являющихся преградой для назначения лекарственного средства. Пациентка также должна сообщить, какие препараты из других групп принимает, ведь возможно их взаимодействие с гексопреналином.

Противопоказания

Как и многие препараты, Гинипрал имеет ряд противопоказаний к назначению. Все они указаны в инструкции и знакомы лечащему врачу. Поэтому перед началом терапии исключаются следующие состояния:

  1. Заболевания сердца и сосудистой системы (тахиаритмии, ишемическая болезнь и гипертония, клапанные пороки).
  2. Тяжелая почечная и печеночная патология.
  3. Болезни щитовидной железы (тиреотоксикоз).
  4. Глаукома (повышение внутриглазного давления).
  5. Акушерские осложнения (преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, кровотечения, эндометрит).
  6. Ранние сроки беременности (первый триместр).
  7. Кормление ребенка грудью.

В указанных случаях препарат принимать нельзя, поскольку высок риск неблагоприятного воздействия на организм (как матери, так и ребенка). Тогда врач заменит Гинипрал более безопасным лекарством.

Взаимодействие

Эффекты гексопреналина ослабляются под влиянием блокаторов рецепторов к адреналину, а усиление действия наблюдается на фоне приема его агонистов (дофамин, норадреналин) или метилксантинов (эуфиллин). Гинипрал нельзя использовать совместно с трициклическими антидепрессантами, минералокортикоидами, ингибиторами моноаминоксидазы, препаратами кальция и витамина D.

Особые указания

На фоне применения препарата необходимо контролировать некоторые показатели работы организма: пульс и давление, водный баланс (введение жидкости и диурез), электролиты крови и глюкозу, опорожнение кишечника. Обязателен мониторинг состояния плода и плацентарного комплекса (кардиотокография). При появлении побочных эффектов следует информировать об этом врача. Возможно, лекарство придется отменить или снизить его дозировку.

Гинипрал часто назначают женщинам в положении для лечения и профилактики состояний, проявляющихся повышением маточного тонуса, сильными и преждевременными схватками. Но при его использовании важно учитывать все особенности действия и состояние организма. Это поможет минимизировать риск развития нежелательных проявлений, в том числе и для плода.

Многие женщины во время беременности сталкиваются с повышением маточного тонуса или угрозы преждевременных родов. Для снятия данных симптомов и дальнейшего успешного вынашивания малыша часто назначается «Гинипрал». Препарат настолько эффективен, что способен остановить схватки после внутривенного введения. Когда и как можно использовать «Гинипрал» при беременности, и безопасен ли он для крохи?

«Гинипрал» относится к токолитикам - препаратам, способным эффективно снижать интенсивность маточных сокращений. Выпускается лекарство в таблетированной форме и в виде раствора для внутривенного введения. «Гинипрал» действует не только на миометрий (мышцы матки), он также влияет на частоту сердечных сокращений, артериальное давление, может проникать через плаценту к ребенку. Поэтому к назначению следует относиться серьезно, соблюдая рекомендуемые дозы и схемы приема.

Как действует

Основное действующее вещество в препарате - гексопреналина гидрохлорид. При внутривенном введении он поступает в ткани мгновенно, при приеме таблеток эффект наступает через несколько часов. Выводится препарат с желчью и мочой, поэтому печень и почки принимают активное участие в переработке лекарственного препарата.

Гексопреналин взаимодействует с особой группой рецепторов, которые есть в миометрии, сердце, сосудах и бронхах. Через ферменты он способен уменьшать концентрацию кальция в гладких мышцах, что приводит к снижению числа их сокращений. В результате:

  • понижается тонус матки;
  • уменьшаются или исчезают схватки;
  • расширяются кровеносные сосуды;
  • улучшается кровоток в плаценте;
  • повышается число сердцебиений;
  • снижается артериальное давление;
  • уменьшается моторика кишечника;
  • снижается мочевыделение;
  • повышается уровень глюкозы в крови.

Все эти эффекты учитываются при назначении «Гинипрала» в таблетках или в виде внутривенных инъекций. За женщиной во время применения препарата устанавливается более жесткий контроль - в стационаре или амбулаторно, так как возможно развитие побочных реакций на препарат.

Когда препарат эффективен

«Гинипрал» целесообразно и эффективно использовать только с 16-20 недель беременности. Его назначение целесообразно в следующих ситуациях.

  • Для снятия маточного тонуса . Как правило, высокий тонус матки - один из симптомов угрозы выкидыша или преждевременных родов у женщины. Проявляется это тянущими болями внизу живота или в крестце. «Гинипрал» помогает снять «готовность» матки к сокращениям и создать условия для продолжения вынашивания беременности.
  • При родовой деятельности . Если у женщины появились схваткообразные боли до 37 недель беременности, высока вероятность преждевременных родов. В этом случае введение «Гинипрала» может снять сокращения или отсрочить начало родов на несколько часов-суток. «Гинипрал» также может вводиться непосредственно в родах. Как правило, это проводится для экстренного прекращения схваток в экстремальных состояниях. Например, при угрозе разрыва матки (при крупном плоде), при аномалии родовой деятельности (слишком бурных схватках). Но если при недоношенной беременности наблюдаются и схватки и подтекание околоплодных вод, «Гинипрал» вряд ли отсрочит время наступления родов.
  • Для профилактики . После хирургических вмешательств на матке (например, удаление миоматозных узлов во время беременности), после наложения швов на шейку матки, а также при других подобных вмешательствах для профилактики преждевременных родов назначается «Гинипрал».

Последние исследования о целесообразности назначения «Гинипрала» при беременности утверждают, что эффективно использовать его только в виде внутривенных введений согласно схеме, указанной в инструкции к препарату. Таблетки же, которые часто используются для профилактики, оказывают минимальный эффект, сравнимый с плацебо (самовнушением женщины).

Чего следует опасаться

Принимая «Гинипрал» при беременности, следует знать о возможных осложнениях. Часть из них можно предотвратить, используя дополнительные лекарственные средства. Из наиболее значимых и часто встречающихся побочных действий можно выделить следующие:

  • тошнота, головокружение;
  • повышение частоты сердечных сокращений у женщины и плода;
  • появление дрожи во всем теле;
  • снижение артериального давления;
  • неприятные ощущения в области сердца;
  • запоры;
  • снижение мочеотделения;
  • повышенная потливость.

При преувеличении дозировки выраженность симптомов возрастает. В этом случае необходимо отменить прием препарата и назначать бета-адреноблокаторы - вещества, которые полностью нейтрализуют действие «Гинипрала».

Для уменьшения степени выраженности побочных эффектов при использовании препарата дополнительно назначаются лекарства группы блокаторов кальциевых каналов («Верапамил»). Он снимает тахикардию (усиленную частоту сердечных сокращений), мышечную дрожь и другие нежелательные реакции. Вместе с этим можно использовать настойку пустырника или валерьяны.

Меры предосторожности

«Гинипрал» - относительно безопасный препарат во время беременности, но при его применении необходимо контролировать состояние мамы и малыша. Для этого следует выполнять следующие рекомендации:

  • регулярно снимать ЭКГ;
  • контролировать уровень калия в крови;
  • следить за объемом мочеиспускания;
  • соблюдать диету с ограничением соли;
  • контролировать глюкозу крови.

Также требуется регулярно делать кардиотограмму плода. Это запись частоты сердечных сокращений плода, по которой косвенно можно судить о его состоянии.

Противопоказания к приему

«Гинипрал» беременным противопоказан в следующих ситуациях:

  • при наличии аллергических реакций на препарат;
  • при бронхиальной астме;
  • у женщин с гиперфункцией щитовидной железы;
  • при наличии пороков сердца;
  • при нарушении работы печени и почек;
  • если есть признаки кровотечения из матки.

Также противопоказанием является использование «Гинипрала» при беременности на ранних сроках. Согласно инструкции по применению и отзывам врачей, он в это время не приносит желаемого результата. А такое чрезмерное назначение лекарств не полезно для развивающегося малыша в таком сроке. В других случаях препарат должен назначаться по строгим показаниям с учетом всех рисков и только по рекомендации врача.

Схемы применения «Гинипрала» при беременности

В зависимости от преследуемых целей «Гинипрал» может использоваться по разным схемам, названия и расшифровка которых следующие.

  • Однократное болюсное введение (Острый токолиз) . Применяется для быстрого прекращения бурной родовой деятельности. Обычно используется при патологических родах или гипоксии плода. В этом случае одна ампула «Гинипрала» (2 мл) вводится внутривенно медленно либо по линеамату, то есть через специальное устройство, где можно устанавливать скорость введения. После уменьшения интенсивности схваток женщине проводятся необходимые манипуляции, например, выполняется кесарево сечение.
  • Капельное введение высоких доз (Массивный токолиз) . Также используются в экстренных случаях, таких как угроза преждевременных родов и подобных. «Гинипрал» вводится с помощью капельницы либо по линеамату. Для усиления эффекта перед началом лечения возможно однократное введение, как при остром токолизе.
  • Длительная внутривенная инфузия (Длительный токолиз) . Используется в большей степени как поддерживающая терапия после купирования острых симптомов. Препарат вводится внутривенно медленно с помощью капельницы. Скорость инфузии и продолжительность лечения устанавливает врач индивидуально.
  • Профилактическая доза . Применяется, когда симптомы угрозы практически не беспокоят женщину. Для профилактики возобновления схваток или маточного тонуса используется таблетированная форма «Гинипрала». Обычно при переходе с капельниц рекомендуется прием лекарства каждые три часа по одной таблетке. Ежедневно необходимо уменьшать дозу, пока она не составит двух таблеток в сутки. После этого продолжать прием можно по необходимости достаточно долго, вплоть до 35-36 недель вынашивания. Максимальное количество таблеток в сутки - не более восьми.

Как правильно отменить средство

Считается, что при резком прекращении приема «Гинипрала» сокращения матки могут возобновиться, что сведет к нулю все лечение. Поэтому рекомендуется постепенное уменьшение дозы. Для этого необходимо:

  • переходить с внутривенного приема на таблетки;
  • дозу таблеток уменьшать постепенно, каждый день снижая наполовину.

Срок отмены препарата врач устанавливает индивидуально.




Есть ли аналоги

Если «Гинипрал» противопоказан, допустимо применение других групп препаратов, аналогов по действию. Выбор их зависит от срока беременности и сопутствующих дополнительных симптомов. Однако все они могут снять тонус матки и симптомы угрозы, но абсолютно бесполезны для уменьшения уже начавшихся схваток.

  • Гормоны . Используются с самых ранних сроков вплоть до 32 недели. Это препараты прогестеронового ряда: «Дюфастон», «Утрожестан», «Сустен». Дозы и схемы приема устанавливаются индивидуально.
  • Спазмолитики . Применяются как вспомогательная терапия при признаках угрозы. Это «Дротаверин», «Но-шпа» и аналогичные лекарства.
  • Препараты магния . Универсальное средство на протяжении всего периода вынашивания. В начале беременности используются витамины на основе магния («Магвит», «Магний В6»). Начиная с 20 недель эффективно применять магнезию для внутривенного или внутримышечного введения.

Роды после приема лекарства

Эффект от назначения «Гинипрала» может быть разным. Роды могут отсрочиться на несколько недель или даже месяцев, а иногда препарат оказывается малоэффективен, и родовая деятельность продолжается.

Если «Гинипрал» используется экстренно в родах, как правило, выполняется кесарево сечение по показаниям со стороны матери или плода. Препарат выводится из организма в течение недели, и если роды начинаются после этого периода, «Гинипрал» никак не влияет на течение родового процесса.

Теперь понятно, для чего назначают «Гинипрал» при беременности. Это эффективный и относительно безопасный (при соблюдении показаний и схем назначений) препарат, который может предотвратить преждевременные роды, что даст малышу время дозреть внутриутробно. Но использовать «Гинипрал» можно только по рекомендации врача и строго по назначенной схеме. При несоблюдении правил возможно развитие осложнений.

Распечатать

Селективный бета2-адреномиметик, снижает тонус и сократительную активность миометрия.
Препарат: ГИНИПРАЛ®

Активное вещество препарата: hexoprenaline
Кодировка АТХ: R03CC05
КФГ: Препарат, снижающий тонус и сократительную активность миометрия
Регистрационный номер: П №015664/03
Дата регистрации: 07.09.07
Владелец рег. удост.: NYCOMED AUSTRIA GmbH {Австрия}

Форма выпуска Гинипрал, упаковка препарата и состав.

Таблетки белого цвета, круглые, двояковыпуклые. 1 таб. гексопреналина сульфат 500 мкг
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, лактозы гидрат (80 мг), коповидон, динатрия эдетат дигидрат, тальк, магния стеарат, глицерола пальмитата стеарат.
10 шт. — блистеры (2) — коробки картонные.
Раствор для в/в введения прозрачный, бесцветный. 1 мл 1 амп. гексопреналина сульфат 5 мкг 10 мкг
Вспомогательные вещества: натрия пиросульфит, динатрия эдетат дигидрат, натрия хлорид, серная кислота 2N (для поддержания уровня рН), вода д/и.
2 мл — ампулы (5) — поддоны пластиковые (1) — коробки картонные.
2 мл — ампулы (5) — поддоны пластиковые (5) — коробки картонные.
Концентрат для приготовления раствора для инфузий прозрачный, бесцветный. 1 мл 1 амп. гексопреналина сульфат 5 мкг 25 мкг
5 мл — ампулы (5) — поддоны пластиковые (1) — коробки картонные.

Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению.

Фармакологическое действие Гинипрал

Селективный бета2-адреномиметик, снижает тонус и сократительную активность миометрия. Уменьшает частоту и интенсивность сокращений матки, угнетает самопроизвольные, а также вызванные окситоцином родовые схватки. Во время родов нормализует чрезмерно сильные или нерегулярные схватки.
Под действием препарата преждевременные схватки в большинстве случаев прекращаются, что позволяет продлить беременность до нормального срока родов.
Вследствие своей 2-селективности препарат оказывает незначительное действие на сердечную деятельность и кровоток беременной женщины и плода.

Фармакокинетика препарата.

Всасывание
Гексопреналин хорошо абсорбируется после приема внутрь.
Метаболизм
Препарат состоит из двух катехоламиновых групп, которые подвергаются метилированию посредством катехоламин-О-метилтрансферазы. Гексопреналин становится биологически неактивным только в случае метилирования обеих катехоламиновых групп. Это свойство, а также высокая способность препарата к адгезии на поверхности считаются причинами его продолжительного действия.
Выведение
Выводится преимущественно с мочой в неизмененном виде и в виде метаболитов. В течение первых 4 ч после применения препарата 80% от введенной дозы выделяется с мочой в виде свободного гексопреналина и монометилметаболита. Затем увеличивается выведение диметилметаболита и сопряженных соединений (глюкоронида и сульфата). Небольшая часть выделяется с желчью в форме сложных метаболитов.

Показания к применению:

Для раствора
Острый токолиз
- торможение родовых схваток во время родов при острой внутриматочной асфиксии, при иммобилизации матки перед кесаревым сечением, перед поворотом плода из поперечного положения, при пролапсе пуповины, при осложненной родовой деятельности;
- экстренная мера при преждевременных родах перед доставкой беременной в больницу.
Массивный токолиз
- торможение преждевременных родовых схваток при наличии сглаженной шейки матки и/или раскрытии зева матки.
Длительный токолиз
- профилактика преждевременных родов при усиленных или учащенных схватках без сглаживания шейки или раскрытия зева матки;
- иммобилизация матки до, во время и после цервикального серкляжа.
Для таблеток
- угроза преждевременных родов (в первую очередь как продолжение инфузионной терапии).

Дозировка и способ применения препарата.

Для раствора
Содержимое ампулы необходимо водить в/в медленно в течение 5-10 мин с использованием автоматически дозирующих инфузоматов или с помощью обычных инфузионных систем — после разведения изотоническим раствором натрия хлорида до 10 мл. Дозу препарата следует подбирать индивидуально.
При остром токолизе препарат назначают в дозе 10 мкг (1 амп. по 2 мл). В дальнейшем, если необходимо, лечение может быть продолжено с помощью инфузий.
При массивном токолизе введение препарата начинают с 10 мкг (1 амп. по 2 мл) с последующей инфузией Гинипрала со скоростью 0.3 мкг/мин. В качестве альтернативного лечения возможно применение только инфузий препарата со скоростью 0.3 мкг/мин без предварительного болюсного введения препарата.
При длительном токолизе препарат назначают в виде длительной капельной инфузии со скоростью 0.075 мкг/мин.
Если в течение 48 ч не происходит возобновление схваток, следует продолжить лечение таблетками Гинипрала 500 мкг.
Для таблеток
Таблетки следует запивать небольшим количеством воды.
При угрозе преждевременных родов препарат назначают в дозе 500 мкг (1 таб.) за 1-2 ч до окончания инфузии Гинипрала.
Препарат следует принимать сначала по 1 таб. каждые 3 ч., а затем каждые 4-6 ч. Суточная доза составляет 2-4 мг (4-8 таб.).

Побочное действие Гинипрал:

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, тревожность, легкий тремор пальцев.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия у матери (ЧСС у плода в большинстве случаев остается неизменной), артериальная гипотензия (преимущественно диастолическая); редко — нарушения ритма (желудочковая экстрасистолия), кардиалгии (быстро исчезают после отмены препарата).
Со стороны пищеварительной системы: редко — тошнота, рвота, угнетение моторики кишечника, кишечная непроходимость (рекомендуется следить за регулярностью стула), временное повышение уровня трансаминаз.
Аллергические реакции: затруднение дыхания, бронхоспазм, нарушение сознания вплоть до комы, анафилактический шок (у пациентов с бронхиальной астмой или пациентов с гиперчувствительностью к сульфитам).
Со стороны лабораторных показателей: гипокалиемия, гипокальциемия в начале терапии, повышение уровня глюкозы в плазме крови.
Прочие: повышенное потоотделение, олигурия, отеки (особенно у пациенток с заболеваниями почек).
Побочные эффекты у новорожденных: гипогликемия, ацидоз.

Противопоказания к препарату:

Тиреотоксикоз;
- тахиаритмии;
- миокардит;
- порок митрального клапана и аортальный стеноз;
- ИБС;
- артериальная гипертензия;
- тяжелые заболевания печени и почек;
- закрытоугольная глаукома;
- маточные кровотечения, преждевременная отслойка плаценты;
- внутриматочные инфекции;
- беременность I триместр;
- лактация (грудное вскармливание);
- повышенная чувствительность к компонентам препарата (особенно у больных с бронхиальной астмой и гиперчувствительностью к сульфитам в анамнезе).

Применение при беременности и лактации.

Препарат противопоказан к применению в I триместре беременности и в период лактации (грудного вскармливания). Во II и III триместрах беременности препарат применяется по показаниям.

Особый указания по применению Гинипрал.

В период применения Гинипрала рекомендуется проводить тщательный мониторинг функций сердечно-сосудистой системы (ЧСС, АД) матери и плода. Рекомендуется регистрировать ЭКГ до и во время лечения.
Пациентам с повышенной чувствительностью к симпатомиметикам следует назначать Гинипрал в небольших дозах, подобранных индивидуально, под постоянным наблюдением врача.
При значительном возрастании ЧСС у матери (более 130 уд./мин) или/и при выраженном снижении АД следует уменьшить дозу препарата.
При появлении затрудненного дыхания, болей в области сердца, признаков сердечной недостаточности применение Гинипрала следует немедленно прекратить.
Применение Гинипрала может вызвать повышение глюкозы в плазме крови (особенно в начальный период лечения), поэтому следует контролировать показатели углеводного обмена у матерей с сахарным диабетом. Если роды происходят непосредственно после курса лечения Гинипралом, необходимо учитывать возможность появления у новорожденных гипогликемии и ацидоза из-за трансплацентарного проникновения молочных и кетоновых кислот.
При применении Гинипрала снижается диурез, поэтому следует внимательно следить за симптомами, связанными с задержкой жидкости в организме.
В отдельных случаях одновременное применение ГКС во время инфузий Гинипрала может вызвать отек легких. Поэтому при инфузионной терапии необходимо постоянное тщательное клиническое наблюдение за пациентами. Это особенно важно при комбинированном лечении ГКС у больных с заболеваниями почек. Необходимо строгое ограничение избыточного приема жидкости. Риск возможного развития отека легких требует ограничения объема инфузий на сколько это возможно, а также использования растворов для разведения, не содержащих электролиты. Следует ограничить потребление соли с пищей.
Рекомендуется следить за регулярностью деятельности кишечника в период применения препарата.
Перед началом токолитической терапии необходимо принимать препараты калия, т.к. при гипокалиемии действие симпатомиметиков на миокард усиливается.
Одновременное применение средств для общей анестезии (галотан) и симпатомиметиков может привести к нарушениям ритма сердца. Прием Гинипрала необходимо прекратить перед применением галотана.
При продолжительной токолитической терапии необходимо следить за состоянием фетоплацентарного комплекса, убедиться в отсутствии отслойки плаценты. Клинические симптомы преждевременной отслойки плаценты могут быть сглажены на фоне токолитической терапии. При разрыве плодного пузыря и при раскрытии шейки матки более чем на 2-3 см эффективность токолитической терапии невелика.
Во время проведения токолитической терапии с применением бета-адреномиметиков могут усилиться симптомы сопутствующей дистрофической миотонии. В таких случаях рекомендуется применение препаратов дифенилгидантоина (фенитоина).
При применении препарата в виде таблеток с чаем или кофе возможно усиление побочных эффектов Гинипрала.

Передозировка препаратом:

Симптомы: выраженная тахикардия у матери, аритмия, тремор пальцев, головные боли, повышенное потоотделение, тревожность, кардиалгии, снижение АД, одышка.
Лечение: применение антагонистов Гинипрала — неселективных бета-адреноблокаторов, которые полностью нейтрализуют действие препарата.

Взаимодействие Гинипрал с другими препаратами.

При совместном применении с бета-адреноблокаторами ослабляется или нейтрализуется действие Гинипрала.
При совместном применении с метилксантинами (в т.ч. с теофиллином) усиливается эффективность Гинипрала.
При совместном применении Гинипрала с ГКС снижается интенсивность накопления гликогена в печени.
При совместном применении Гинипрал ослабляет действие пероральных гипогликемических препаратов.
При совместном применении Гинипрала с другими препаратами с симпатомиметической активностью (сердечно-сосудистые и бронхолитические препараты) возможно усиление действия препаратов на сердечно-сосудистую систему и появление симптомов передозировки.
При совместном применении с фторотаном и бета-адреностимуляторами усиливаются побочные эффекты Гинипрала со стороны сердечно-сосудистой системы.
Гинипрал несовместим с алкалоидами спорыньи, ингибиторами МАО, трициклическими антидепрессантами, а также с препаратами, содержащими кальций и витамин D, дигидротахистеролом и минералокортикоидами.
Сульфит является высокоактивным компонентом, поэтому следует воздержаться от смешивания Гинипрала с другими растворами, кроме изотонического раствора натрия хлорида и 5% раствора декстрозы (глюкозы).

Условия продажи в аптеках.

Препарат отпускается по рецепту.

Сроки у условия храниния препарата Гинипрал.

Список Б. Препарат следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре от 18° до 25°C. Срок годности раствора для в/в введения — 3 года. Срок годности таблеток — 5 лет.

© 2024 Уход за ногтями